2020年1月1日起,青島人的醫保待遇將有大變化,速看!

2019-12-31 08:09:34來源:青島日報/青島觀/青報網作者:趙波

  明年起青島“兩險”合并實施

  降低0.8%醫保繳費費率,減輕用人單位負擔12.8億元

  青島日報/青島觀/青報網訊 12月30日,市政府新聞辦舉行新聞發布會,介紹青島市生育保險和職工醫療保險(以下簡稱“兩險”)合并實施暨2020年醫保待遇新政策相關情況。記者獲悉,自2020年1月1日起,青島市全面推進兩險合并實施,醫保繳費費率下調0.8個百分點,這一舉措可減輕青島市用人單位繳費負擔12.8億元。

  初次參加職工醫保連續繳費滿6個月后享受生育醫療費待遇

  據了解,兩險合并實施后,為進一步減輕用人單位繳費負擔,市政府決定將兩險合并實施后的醫保繳費費率下調0.8個百分點,由原10.3%降為9.5%。為進一步降低靈活就業人員繳費負擔,兩險合并實施后靈活就業人員參加醫保繳費費率也下調0.8個百分點,由原10.8%降至10%。根據青島市目前的征繳情況推算,這一舉措可減輕青島用人單位繳費負擔12.8億元。

  按照省文件精神,兩險合并實施后,青島市職工生育醫療待遇的等待期與職工醫保待遇的等待期一致,一并執行6個月。2020年1月1日以后,初次參加職工醫保的參保人員(包括中斷繳費超過3個月后又重新參保的人員),只有連續繳費滿6個月后,才可以正常享受生育醫療費待遇。繳費不滿6個月期間生育的,生育醫療費不予報銷。這一條,需要廣大生育職工注意。

  本次合并實施,省文件對生育津貼享受條件作了進一步完善,原則上仍然要求連續繳納醫療保險費滿12個月,基本醫療保險基金按規定支付生育津貼,但對繳費不滿12個月的情形做了更為人性化的安排。即,生育時已參保但連續繳費不滿1年的,待用人單位為職工連續足額繳費滿1年后,由基本醫療保險基金補支職工生育津貼。這一規定,對于連續繳費不滿12個月的生育女職工來講,是一項重要的政策突破。

  為確保政策平穩過渡,青島市規定,合并實施前連續足額繳納生育保險費的時間,可以與合并實施后連續繳納職工基本醫療保險費的時間合并計算。

  增加的60天產假將由用人單位負責發放工資

  在明確生育津貼的支付天數和計發標準方面,青島市兩險合并實施后,女職工按照《女職工勞動保護特別規定》享受的產假,將由醫?;鸢凑站唧w天數支付生育津貼。女職工按照《山東省人口與計劃生育條例》規定增加的產假、護理假,視為出勤,工資由用人單位照發,福利待遇不變。

  鑒于省文件明確規定了生育津貼的發放天數,同時考慮這次合并實施降低單位費率0.8個百分點的實際,青島市職工醫?;饑栏癜凑諊液褪∥募幎?,《女職工勞動保護特別規定》中明確的產假天數,將繼續由職工醫?;鹬Ц渡蛸N,支付標準也嚴格按照社會保險法規定,統一按照職工所在單位上年度月平均工資計發;而根據《山東省人口與計劃生育條例》增加的60天產假,將由用人單位負責發放工資。

  靈活就業人員生育醫療待遇標準有所提高

  兩險合并實施后,青島市靈活就業等相關人員的生育待遇有一些新變化。靈活就業人員生育醫療待遇標準有所提高。本次調整后,靈活就業人員可以與其他在職職工一樣,享受到產前早期檢查、中晚期檢查和住院分娩醫療費保障待遇,待遇提高幅度比較大。

  男職工未就業配偶生育享受減半補助。參加職工基本醫療保險男職工的未就業配偶,符合計劃生育政策規定生育,未享受生育醫療待遇的,住院分娩后按照職工生育醫療待遇標準的50%享受生育補助金。

  此外,生育醫療待遇擴大到退休等特殊人員。鑒于近年來部分群體的生育需求有所提高,從2020年起,青島市退休(退職)人員、1-4級工傷職工、自主擇業軍轉干部符合規定生育的,均可按規定享受在職職工生育醫療費待遇??紤]到這些群體已經享受養老(退職)金、工傷補助等工資性福利,因此生育后不再享受生育津貼。失業人員生育待遇仍然按原辦法執行。失業人員生育保障辦法仍按照市人力資源社會保障部門有關規定執行。

  全年兩級財政增加補助額將達到1.46億元

  青島市2020年1月1日還將實施一些醫保待遇新政策。青島市二檔繳費成年居民在社區定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,支付比例由40%調整為50%。另外,高血壓合并癥、糖尿病合并癥、腦卒中后遺癥、慢性心功能不全四種慢性病每次開藥量由不得超過1個月增加到2個月,減少慢性病患者和家屬就診次數和時間。

  提高參保居民繳費的財政補助標準。2020年度,青島市居民醫保的財政補助標準暫統一增加30元,其中對一檔繳費成年居民的補助標準達到每人每年760元,對二檔繳費成年居民、少年兒童、在校大學生的補助標準達到每人每年680元。青島市居民醫?;I資標準和財政補助標準穩居全省第1位。預計全年兩級財政增加補助額將達到1.46億元,這對保證青島市居民醫??沙掷m發展,進一步提高居民待遇水平奠定了良好的資金基礎。

  高血壓糖尿病門診用藥保障水平得到提高。青島市“兩病”患者門診統籌用藥報銷比例已提高到50%以上。自2020年度起,門診統籌年度最高支付限額,一檔繳費成年居民提高到800元,二檔繳費成年居民(含少年兒童)提高到600元。

  居民長期護理保險保障水平進一步提高。為推進長期護理保險工作在農村地區落地,鼓勵承擔農村巡護業務的護理機構提供優質護理服務,提高參保人員享受巡護待遇的結算標準。其中,職工結算標準提高到3500元/年,一檔繳費居民提高到3000元/年,二檔繳費居民提高到2500元/年。另外,二檔繳費居民在原享受巡護待遇的基礎上,增加了針對重度失能人員的院護待遇,增加了針對重度失智人員的長期照護、短期照護待遇。

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責任編輯:劉聰聰

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